Персональный сайт

Копей :: Сердечная недостаточность и роды

havousters — Sun, 26 Jan 2014 12:34:08 GMT

$CUT$

В Копейске через две недели после родов от сердечной недостаточности в реанимации скончалась 27-летняя Ирина Гурьянова, родственники винят медиков. На руках у ее мужа остался новорожденный малыш.

Как рассказал муж, Алексей Гурьянов, 1 ноября Ирина родила семимесячного мальчика в больнице скорой помощи. «Жена рассказывала, что обезболивающее ей вкололи только с пятого раза и, по-видимому, задели нерв, – уточняет Алексей. – 6 ноября ее должны были выписать, но ее состояние ухудшилось – поднялось давление, температура. Выписка была отложена, и из больницы я ее забрал только 8 ноября. Ирина с трудом дошла до машины, но садиться в нее ей помогал я, так как жена была не в состоянии. 9 ноября ей снова становится плохо. Ирину увозят на скорой помощи в стационар. Но нас предупредили, что УЗИ смогут сделать только в понедельник. УЗИ показало, что все нормально, и ее отправили домой. 14 ноября Ирине вновь становится хуже: ломит тело, температура, учащенное сердцебиение. Мою жену вновь увозит скорая. Ее кладут в общую палату. Вечером того же дня переводят в реанимацию, где в 14 часов 15 ноября она и скончалась».

Медики затруднились назвать точную причину смерти молодой матери. «Мне передали слова реаниматолога о том, что Ирина поступила в очень тяжелом состоянии, ее надо было сразу отправлять в реанимацию, а не в общую палату, – говорит Алексей. – Главврач копейской больницы при встрече со мной сообщила, что у Ирины были плохие анализы крови и мочи, вероятно, была занесена инфекция. А умерла она от сердечной недостаточности».

На руках у Алексея остался двухнедельный сын, который в настоящее время также находится в детской больнице, где его выхаживают медики. Ирина Гурьянова была похоронена сегодня. По словам Алексея, причины смерти станут известны только во вторник, когда придут результаты вскрытия. Кроме того, в понедельник, 19 ноября, вдовец намерен отправиться в региональный минздрав и контролирующие органы, а также намерен обратиться в суд.

Редакция Chelyabinsk.ru следит за развитием событий.

Источник: chelyabinsk.ru

Функциональные классы хронической сердечной недостаточности :: Сердечная недостаточность ii фк

havousters — Sat, 25 Jan 2014 21:43:13 GMT

недостаточность

Источник: superheart.ru

Разговор с больным хронической сердечной недостаточностью :: Сердечная недостаточность режим

havousters — Sat, 25 Jan 2014 05:39:30 GMT

Журнал «Здоровье» № 8, 1976 г.

Н. М. Мухарлямов, профессор,

В. А. Крол, кандидат медицинских наук

Даже здоровое сердце не может долго работать со значительной перегрузкой. Несравнимо меньше возможностей у болезненно измененного сердца, которое всегда, даже в покое, вынуждено работать с повышенной нагрузкой. Поэтому, такому сердцу особенно важен каждодневный полноценный отдых. Иначе оно перестанет справляться со своей функцией, и тогда любое, даже маленькое физическое напряжение окажется для него непосильным. Постепенно нарастающее ослабление сердечной деятельности и называется хронической сердечной недостаточностью, или декомпенсацией.

Развивается она чаще всего у страдающих пороком сердца, атеросклеротическим кардиосклерозом, гипертонической болезнью III стадии, у перенесших инфаркт миокарда, миокардит (воспаление мышцы сердца), у человека с так называемым легочным сердцем.

О начале сердечной недостаточности свидетельствует одышка, появляющаяся при выполнении привычной работы или в покое, отеки на ногах, более выраженные вечером, иногда такие, что туфли и ботинки становятся тесными. Самое время, не откладывая, обратиться к врачу и начать активное лечение. Но так поступают далеко не все. Примерно половина больных неправильно оценивает свое состояние, это преимущественно люди молодые с ревматическими пороками сердца.

Они более чем другие, склонны переоценивать свои силы. И при обострении сердечной недостаточности пытаются не обращать внимания на первые сигналы, не поддаваться плохому самочувствию, слабости. Продолжают ходить на учебу, на работу, а это может привести к печальным результатам. При сердечной недостаточности, когда сердце «устало», страдает существенно и весь организм, так как ткани и органы не получают необходимого для их жизнедеятельности количества питательных веществ и кислорода. Сердечная недостаточность может протекать в легкой, средней и тяжелой форме. Соответственно этому врачи различают

При первой стадии сердечной недостаточности человек обычно сохраняет работоспособность, при второй — зачастую временно утрачивает ее и нуждается в полупостельном режиме. Что это значит? Часа 3 — 4 в день он должен полежать в постели. Продолжительность ночного сна не менее 8 часов. В остальное время можно выполнять нетяжелую домашнюю работу, но только при условии, что одышка резко не усиливается. Как свидетельствует клиническая практика, сердечная недостаточность длится годами, время от времени улучшения состояния сменяются ухудшениями. Это хроническое страдание требует порой почти беспрерывного лечения. Кстати сказать, если в основе сердечной недостаточности лежит ревматический порок, прежде всего, необходимо лечение ревматизма.

У больных, которые регулярно (весной и осенью) проходят курсы специфического профилактического лечения, декомпенсация развивается значительно реже.

Основные средства лечения сердечной недостаточности — сердечные гликозиды (они стимулируют работу миокарда) и мочегонные препараты. Но надо помнить, что сердечные гликозиды эффективны только при регулярном приеме. Когда человеку становится легче, лечащий врач, как правило, уменьшает их дозу, подбирая так называемую поддерживающую. В такой дозировке их и приходится принимать систематически. Если это правило не соблюдается, могут появиться нежелательные осложнения. Приведем пример. Больной В., 28 лет, бухгалтер, поступил в стационар после того, как уже в течение месяца лечился дома.

Почему же ему не помогли назначенные врачом лекарства? Более того, у него появилась тошнота, нарушение ритма сердечных сокращений. Оказывается, он принимал лекарства нерегулярно, а когда самочувствие его улучшилось, вообще отказался от них. Не удивительно, что у В. резко усилилась одышка, появились отеки на ногах. Тогда он сам, не советуясь с врачом, стал принимать назначавшийся ему ранее дигоксин. И в то же время продолжал ходить на работу, мало отдыхал, не ограничивал количество жидкости. После такого самолечения сердечная недостаточность стала быстро нарастать. Усилилась одышка, которая теперь уже беспокоила и ночью. Через неделю после бесконтрольного применения больших доз дигоксина, которым можно пользоваться только под наблюдением врача, он и попал к нам в клинику…

С осторожностью, под контролем врача надо принимать и мочегонные препараты. В тех случаях, когда доза их недостаточна, усиливаются одышка, отеки. Излишний прием мочегонных приводит к слабости, головокружению. Это объясняется тем, что из организма вместе с мочой выводится большое количество минеральных солей и, в частности, таких важных для обмена веществ в мышце сердца, как калий и натрий. И еще один пример. Студенту К. во время лечения в стационаре была подобрана индивидуальная доза дигоксина и рекомендовано принимать ее постоянно. Лечение это не обременительно, и именно оно позволяет сохранить удовлетворительное состояние и даже работоспособность.

Но К., почувствовав себя хорошо, после выписки из клиники стал принимать дигоксин только при усилении сердцебиения. Он решил «отдохнуть» от лекарства. Через две недели состояние его ухудшилось, появились симптомы, которые только что удалось устранить,- вновь обострилась сердечная недостаточность. Следует знать, что каждое новое обострение все больше ухудшает состояние и с сердечной недостаточностью бывает все труднее справиться.

Что помогает предупредить появление отеков? Строгое соблюдение водного и солевого режима. Если отеков еще нет, количество выпитой жидкости вместе с чаем, первым блюдом, компотом не должно превышать 1—1,2 литра в день. А соль ограничивают до 5—6 граммов в день (неполная чайная ложечка). При наличии отеков количество жидкости сокращается до 800 миллилитров, а соли — до 3 — 4 граммов. Из рациона лучше исключить соленые закуски, острые блюда.

При декомпенсации необходим молочно-растительный стол. Иногда можно заменять первые блюда соком, особенно рекомендуется абрикосовый, персиковый. Летом и осенью не забывайте об овощах — моркови, свекле, цветной капусте; о сырых фруктах — яблоках, грушах, о ягодах.

Мясо лучше есть отварным, и для вкуса можно иногда его слегка обжаривать. От крепких мясных или рыбных бульонов, жаренных мяса и рыбы в период заметного обострения лучше воздержаться. У страдающих сердечной недостаточностью в связи с застоем крови нередко развивается гастрит, поэтому желудок надо щадить. Полезнее есть понемногу 5—6 раз в день. Это облегчит не только работу желудка, но и сердца. Откажитесь от очень горячих блюд. Не ешьте перед сном.

Если у страдающего сердечной недостаточностью в течение суток жидкости выделяется больше, чем он выпил, значит, лечение идет успешно — он избавляется от отеков. В тех случаях, когда отеки удерживаются, надо еще более ограничить соль или вовсе от нее отказаться.

5 — 6 раз можно выпить полтора-два стакана кипяченого молока и съесть 300 граммов печеного картофеля и 30 граммов сахара, но при условии, что в этот день больной будет дома. Обращаем ваше внимание на то, что именно в печеном картофеле содержится много солей калия.

Другая разгрузочная диета особенно хороша для тех, у кого появляются неприятные ощущения в области печени: 100 — 150 граммов творога, 50 граммов сметаны, 30 граммов сахара, стакан-полтора молока.

Если больной принимает мочегонные препараты и поэтому теряет с мочой много минеральных солей, полезно есть печеный картофель, сушеные сливы, курагу, изюм, инжир. Для восполнения убыли из организма минеральных солей применяется и рисово-компотная диета. Из килограмма свежих фруктов или 250 граммов сухих готовят компот. Едят 6 раз в день по полстакана компота с 4 — 5 столовыми ложками отварного риса. Отдыхать страдающим сердечной недостаточностью лучше в своей привычной климатической зоне и не слишком далеко от места жительства. На юг можно ехать только с разрешения лечащего врача

Под нашим наблюдением находятся больные самого разного возраста—от 20 до 70 лет.

У тех из них, кто соблюдает режим жизни, питания, многие годы не наступало декомпенсации. Выполняя посильную работу, они живут активной жизнью. Еще раз напоминаем людям молодым, страдающим ревматическими пороками: пусть у вас не создаются иллюзии оттого, что поначалу нарушения сердечной недостаточности легко компенсируются. Так будет не всегда. Откажитесь от вредных привычек — курения, употребления алкоголя. Не занимайтесь самолечением, и вы на долгие годы сохраните работоспособность, предотвратите обострение хронической сердечной недостаточности. На главную страницу.

Получайте новые статьи прямо себе на почту. Заполните форму. Нажмите кнопку "Получать статьи"

ЧАСТОТА ВЫЯВЛЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ В АМБУЛАТОРНОЙ ПРАКТИКЕ ГОРОДА КРАСНОЯРСКА :: Возрастн

havousters — Fri, 24 Jan 2014 12:21:36 GMT

$CUT$

ЧАСТОТА ВЫЯВЛЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ В АМБУЛАТОРНОЙ ПРАКТИКЕ ГОРОДА КРАСНОЯРСКА

Петрова М.М. 1, Штегман О.А. 1, Черных П.В. 1, Ковальцова К.А. 1

1. ГОУ ВПО Красноярский государственный медицинский университет им. В.Ф. Войно-Ясенецкого, Красноярск

Введение:

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) является наиболее частым осложнением практически всех сердечно-сосудистых заболеваний, а также остается одной из самых распространенных, прогрессирующих и прогностически неблагоприятных проблем кардиологии в нашей стране [2, 3, 5]. Несмотря на значительные достижения в области лечения таких больных, распространенность ХСН не снижается и продолжает увеличиваться [6, 8]. Поэтому большое значение имеет изучение различных факторов, определяющих особенности течения ХСН, развитие декомпенсации, риск неблагоприятного исхода и в итоге - прогноз выживаемости таких пациентов.

Целью нашего исследования явилось выявление причин развития ХСН среди пациентов амбулаторно-терапевтического приема.

Материалы и методы

В исследовании приняли участие 3000 человек. Из них - 1346 мужчин (средний возраст 39,92±16,55) и 1654 (средний возраст 43,92±18,34) женщины. Всем пациентам была предложена анкета, разработанная обществом специалистов по сердечной недостаточности (ОССН) и анкета по основным факторам риска развития ХСН [4]. Пациентам с положительной анкетой ОССН было предложено пройти полное клинико-функциональное исследование для исключения или подтверждения диагноза ХСН. Диагноз ХСН подтверждался с помощью клинического осмотра и ЭХОКГ. Ультразвуковое исследование сердца осуществлялось на акустической системе GE Vivid 7 Dimention, с использованием рекомендаций Американского эхокардиографического общества (1978) [10]. Оценка диастолической функции ЛЖ проводилась методом допплер-эхокардиографии в импульсном режиме по показателям трансмитрального диастолического потока и методом тканевой миокардиальной допплер-эхокардиографии. При наличии систолической или диастолической дисфункции выставлялся диагноз ХСН [7, 9].

Статистическая обработка проводилась с помощью программы Statistica 6,0. Для сравнения параметрических (количественно нормально распределенных) признаков в группах наблюдения применяли t-критерий Стьюдента. Различия считались достоверными при t2, статистически значимыми при р0,05. Межгрупповое сравнение значимости клинических и параклинических параметров при равном количестве наблюдений проводили с помощью парного критерия Уилкоксона, а при неравном количестве наблюдений - критерия Манна-Уитни. Оценка достоверности отличий относительных величин проводилась с помощью критерия Хи-квадрат. Отличия между группами при Р<0,05 признавались как достоверные.

Полученные результаты

По данным эпидемиологической анкеты установлено, что доля больных с ХСН увеличивается с возрастом как у мужчин, так и у женщин (рис. 1 и таблица 1).

Рис. 1. Частота выявления признаков сердечной недостаточности в разных возрастных группах в зависимости от пола.

Таблица 1. Частота выявления симптомов ХСН, по данным опросника, в разных возрастных группах (у женщин и мужчин)

Женщины

Мужчины

До 40 лет

После 40 лет

Всего в выборке

До 40 лет

После 40 лет

Всего в выборке

Кол-во в группе

739

915

1654

713

633

1346

Количество больных с положительным опросником

363

378

152

165

Доля больных с ХСН

2,02%

39,67%*

22,85%

1,82%

24,01%*#

12,25%#

Примечание: * - отличия достоверны в сравнении с возрастной группой до 40 лет при Р<0,001; # - отличия достоверны в сравнении с женщинами соответствующей возрастной группы при Р<0,001.

Более высокая распространённость ХСН, по данным анкеты, наблюдалась у женщин в сравнении с мужчинами (22,85 % против 12,25 %) (Таблица 1).

По данным анкетирования выявлено, что из 3000 анкетированных пациентов 543 пациента (18 %) имели положительную анкету ОССН. Из них 5,5 % составили мужчины и 12,6 % - женщины.

Анализ частоты выявления факторов риска ХСН в разных возрастных группах у женщин (табл. 2) показал, что сахарный диабет (СД) чаще всего встречался в группе 65-69 лет - 30 человек (25,8 % случаев). Страдали артериальной гипертонией (АГ) чаще всего в возрастной группе 75-79 лет - 61 (88,4 % случаев) человек. Перенесли инфаркт миокарда (ИМ) больше всего людей в возрастной группе 75-79 лет - 19 пациентов (27,5 % случаев). Больше всего курильщиков выявлено в группе 25-29 лет - 58 (33,9 % случаев) человек. Злоупотребляли алкоголем чаще лица возрастной группы 20-24 лет - 18 (8,49 % случаев) человек.

Встречаемость факторов риска развития ХСН среди опрошенных мужчин (табл. 3) была следующей: СД чаще всего встречался в группе 65-69 лет - 10 больных (14,2 % случаев). Страдали АГ чаще всего в возрастной группе 65-69 лет - 70 человек (100 % случаев). Переносили ранее ИМ чаще всего люди в возрастной группе 75-79 лет - 6 пациентов (23 % случаев). Курящие лица чаще встречались в группе 25-29 лет - 110 человек (67 % случаев). Злоупотребляли алкоголем чаще всего в возрастной группе 50-54 года - 39 человек (34,8 %).

Такие факторы риска развития ХСН, как СД (10,6 % против 0,9 %, при р<0,05), АГ (62,5 % против 12,9 %, при р<0,05) и ИМ (8,9 % против 0 %, при р<0,05 ) встречались чаще в возрастной группе после 40 лет, а курение (45,6 % против 25 %, при р<0,05) и злоупотребление алкоголем (15,5 % против 9,6 %, при р<0,05) - до 40 лет (Табл. 4, 5, 6, 7 и 8). СД (7,8 % против 3,57 %, при р<0,05) и АГ (42,62 % против 33,43 %, при р<0,05 ) чаще встречались среди женщин, а ИМ (5,5 % против 3,87%), курение (51,31 % против 19,35 %, при р<0,05) и злоупотребление алкоголем (22,51 % против 4,23 %, при р<0,05) - среди мужчин.

Таблица 2. Частота СД среди пациентов амбулаторно-терапевтического приема в разных возрастных группах в зависимости от пола

Возраст

Мужчины

(абс./отн.)

Женщины

(абс./отн.)

18-19

20-24

3 (1,5 %)

2 (0,9 %)

25-29

1 (0,6 %)

30-34

35-39

4 (3,2 %)

3 (2,3 %)

40-44

4 (2,8 %)

8 (5,1 %)

45-49

7 (5,4 %)

10 (6,5 %)

50-54

9 (8,0 %)

13 (9,3 %)

55-59

1 (3,6 %)

2 (5,2 %)

60-64

2 (2,6 %)

23 (20,5 %)

65-69

10 (14,2 %)

30 (25,8 %)

70-74

5 (12,2 %)

11 (13,4 %)

75-79

2 (7,7 %)

16 (23,2%)

Старше 80

11 (22 %)

До 40 лет

8 (1,1 %)

5 (0,7 %)

После 40 лет

40 (6,3 %)

124 (13,5%)

Всего в выборке

48 (3,6 %)

129 (7,8 %*)

Примечание: * - отличия достоверны в сравнении с мужчинами при Р<0,042.

Таблица 3. Частота АГ среди пациентов амбулаторно-терапевтического приема в разных возрастных группах в зависимости от пола

Возраст

Мужчины (абс./отн.)

Женщин (абс./отн.)

18-19

9 (11 %)

4 (4,8 %)

20-24

33 (16,3 %)

15 (7,1 %)

25-29

15 (9,1 %)

16 (9,3 %)

30-34

22 (15,5 %)

22 (15,2 %)

35-39

28 (23 %)

23 (17,9 %)

40-44

45 (31,9 %)

68 (43 %)

45-49

45 (35,1 %)

81 (53,2 %)

50-54

58 (51,7 %)

89 (63,6 %)

55-59

16 (57,1 %)

30 (79 %)

60-64

50 (66,6 %)

90 (80,3%)

65-69

70 (100 %)

96 (82,7 %*)

70-74

32 (78 %)

70 (85,4 %)

75-79

20 (77 %)

61 (88,4 %)

Старше 80

7 (58,3 %)

40 (83 %)

До 40 лет

107 (15,0 %)

80 (10,8 %)

После 40 лет

343 (54,2 %)

625 (68,3 %*)

Всего в выборке

450 (33,4 %)

705 (42,6 %*)

Примечание: * - отличия достоверны в сравнении с мужчинами при Р<0,038.

Таблица 4. Частота курения среди пациентов амбулаторно-терапевтического приема в разных возрастных группах в зависимости от пола

Возраст

Мужчины (абс./отн.)

Женщины (абс./отн.)

18-19

44 (53,6 %)

23 (27,4 %*)

20-24

111 (54,6 %)

70 (33 %*)

25-29

110 (67 %)

58 (34 %*)

30-34

93 (65,5 %)

43 (29,8 %*)

35-39

79 (64,7 %)

32 (25 %*)

40-44

73 (51,7 %)

26 (16,4 %*)

45-49

71 (55,4 %)

30 (19,7 %*)

50-54

64 (57,1 %)

15 (10,7 %*)

55-59

16 (57,1 %)

4 (10,5 %)

60-64

39 (52 %)

12 (10,7 %*)

65-69

16 (22,8 %)

6 (5,2 %)

70-74

9 (22 %)

75-79

5 (19,2)

1 (1,4 %)

Старше 80

1 (8,3 %)

До 40 лет

437 (61,3 %)

226 (30,6 %*)

После 40 лет

294 (46,4 %)

94 (10,3 %*)

Всего в выборке

731 (54,3 %)

320 (19,4 %*)

Примечание: * - отличия достоверны в сравнении с мужчинами при Р<0,023.

Таблица 5. Частота злоупотребления алкоголем среди пациентов амбулаторно-терапевтического приема в разных возрастных группах в зависимости от пола

Возраст

Мужчины (абс./отн.)

Женщин (абс./отн.)

18-19

19 (23,2 %)

7 (8,3 %)

20-24

47 (23,2 %)

18 (8,5 %)

25-29

41 (25 %)

11 (6,4 %)

30-34

33 (23,2 %)

4 (2,7 %)

35-39

35 (28,7 %)

10 (7,8 %)

40-44

32 (22,7 %)

5 (3,2 %)

45-49

31 (24,2 %)

11 (7,2 %)

50-54

39 (34,8 %)

2 (1,4 %)

55-59

4 (14,2 %)

60-64

10 (13,3%)

1 (0,9 %)

65-69

6 (8,6 %)

1 (0,9 %)

70-74

4 (9,7 %)

75-79

2 (7,7 %)

Старше 80

До 40 лет

175 (24,5 %)

50 (6,8 %)

После 40 лет

128 (20,2 %)

20 (2,2 %)

Всего в выборке

303 (22,5 %)

70 (4,2 %*)

Примечание: * - отличия достоверны в сравнении с мужчинами при Р<0,033.

Таблица 6. Частота ИМ среди пациентов амбулаторно-терапевтического приема в разных возрастных группах в зависимости от пола

Возраст

Мужчины

(абс./отн.)

Женщин

(абс./отн.)

18-19

20-24

25-29

30-34

35-39

40-44

5(3,5 %)

3(1,9 %)

45-49

11 (8,6 %)

1 (0,6 %)

50-54

9 (8 %)

5 (3,6 %)

55-59

5 (17,8 %)

2 (5,3 %)

60-64

15 (20 %)

12 (10,7 %)

65-69

14 (20 %)

11(9,5 %)

70-74

8 (19,5 %)

8(9,7 %)

75-79

6 (23 %)

19 (27,5 %)

Старше 80

1 (8,3 %)

3 (6 %)

До 40 лет

После 40 лет

74 (11,7 %)

64 (7 %)

Всего в выборке

74 (5,5 %)

64 (3,9 %)

Примечание: отличия недостоверны.

Из 381 человека с положительным эпидемиологическим опросником после проведения клинических и инструментальных методов исследования диагноз ХСН был подтверждён у 219 пациентов, следовательно, частота ХСН на амбулаторно-терапевтическом приеме составляет 7,3 % (от 3000 обследованных). Неподтвержденная ХСН наблюдалась в 5,4 % случаев.

Обсуждение:

В России было проведено исследование по распространенности ХСН, в котором было охвачено 10 центров [5], Восточные территории нашей страны не вошли в данное исследование. До сегодняшнего времени не было данных о частоте ХСН в Красноярском крае в целом и, в частности, в городе Красноярске, поэтому данное исследование было актуальным. Согласно полученным данным, частота ХСН увеличивается с возрастом, достигая максимальных значений к периоду 75-79 лет (67,3 %) как у мужчин, так и у женщин. Снижение частоты ХСН в возрастных группах старше 80 лет определяется низким фактором дожития. Более высокая распространенность ХСН, по данным анкеты, достоверно чаще наблюдалась у женщин в сравнении с мужчинами (22,8 % против 12,3 %), при р<0,001. Аналогичные тенденции выявлены в международных эпидемиологических исследованиях (Framingham Study, 1993 г), а также в отечественном исследовании ЭПОХА-ХСН (Фомин И.В., 2006).

Выводы

Частота ХСН на амбулаторном терапевтическом приеме составляет 7,3 %. Гипердиагностика ХСН наблюдается у 5,4 % амбулаторных пациентов. Большая распространённость ХСН наблюдается среди женщин в сравнении с мужчинами (22,8 % против 12,3 %) и увеличивается с возрастом.
Такие факторы риска развития ХСН, как СД, АГ и ИМ, встречаются чаще в возрастной группе после 40 лет, а курение и злоупотребление алкоголем - до 40 лет. СД и АГ чаще встречаются среди женщин, а ИМ, курение и злоупотребление алкоголем - среди мужчин.

Рецензенты:

Гарганеева Н.П., д.м.н., профессор кафедры поликлинической терапии ГОУ ВПО СибГМУ Минздравсоцразвития России, г. Томск.
Эверт Л.С., д.м.н., зав. клиническим отделением нарушений сердечного ритма и синкопальных состояний НИИМПС СО РАМН, г. Красноярск.

Работа получена 11.07.2011.

2. Беленков, Ю. Н. Эпидемиологические исследования сердечной недостаточности: состояние вопроса / Ю. Н. Беленков, В. Ю. Мареев, Ф. Т. Агеев //Consiilium Medicum. - 2002. - № 3. - С. 112-114.

3. Оганов, Р. Г. Эпидемиология артериальной гипертонии в России и возможности профилактики / Р. Г. Оганов // Терапевт. арх. - 1997. - № 8. - С. 66-69.

4. Первые результаты национального эпидемиологического исследования – эпидемиологическое обследование больных ХСН в реальной клинической практике (по обращаемости) – ЭПОХА-О-ХСН / Ю. Н. Беленков, В. Ю. Мареев, Ф. Т. Агеев и др.// Журн. Серд. недостаточность. - 2003. - №3. - С. 116-121.

5. Распространенность хронической сердечной недостаточности в Европейской части Российской Федерации – данные ЭПОХА-ХСН (Ч. 2) / Ю. Н. Беленков, И. В. Фомин, В. Ю. Мареев и др. // Журн. Серд. недостаточность. - 2006. - № 3. - С. 3-7.

6. Современные подходы к диагностике и лечению хронической сердечной недостаточности (изложение Рекомендаций Американской коллегии кардиологов и Американской ассоциации сердца 2001 г.) // Кардиология. – 2002. – № 6. – С. 65-78.

7. Abnormal diastolic filling patterns in chronic heart failure – relationship to exercise capacity / S. W. Davies, A. L. Fussel, S. L. Jordan et al. // Eur. Heart J. - 1992. - V. 13. - Р. 749-757.

8. Development and evaluation of the Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire: a new health status measure for heart failure / С. P. Green, С. B. Porter, D. R. Brewnahan et al. // J. Am. Coll. Cardiol. - 2000. - V. 35. – P. 1245-1255.

9. How to diagnose diastolic heart failure. European Study Group on Diastolic Heart Failure // Eur. Heart J. - 1998. – V. 19. - Р. 990–1003.

10. Recommendations regarding quantitation in M-mode echocardiography: results of a survey of echocardiographic measurements / D. J. Sahn, A. De Maria, J. Kisslo et al. // Circulation. - 1978. - V. 58, № 6. - P. 1072-1083.

Петрова М.М., Штегман О.А., Черных П.В., Ковальцова К.А. ЧАСТОТА ВЫЯВЛЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ В АМБУЛАТОРНОЙ ПРАКТИКЕ ГОРОДА КРАСНОЯРСКА // Современные проблемы науки и образования. – 2011. – № 3;
URL: www.science-education.ru/97-4671 (дата обращения: 28.11.2013).

Источник: www.science-education.ru

Сердечная недостаточность? :: Сердечная недостаточность форум

havousters — Thu, 23 Jan 2014 19:29:04 GMT

$CUT$

У моего друга начались приступы удушья по ночам. Одышка была давно, но это как-то не особо тревожило: при весе больше 100 кг, да при стаже курения почти 30 лет -- странно было бы, если бы ее не было. Но тут были три приступа. Про два решили, что это из-за гипергидратации -- и действительно вроде перед этим перекачивали. Перед третьим гипергидратации не было точно -- и тогда направили к кардиологу, на ЭХОЭКГ и все прочее. При этом ЭКГ у него настолько в норме, что один из врачей отделения, у которого какие-то проблемы с сердцем, его ЭКГ на всякие обследования сдает за свою...
Пока ждем обследования и молимся -- у меня вопрос к форумчанам: у кого есть опыт жизни с ХПН +ХСН? Хорошо ли это лечится? Возможна ли при таких состояниях трансплантация? Ужасы про 30 % смертных случаев диализных больных от внезапной остановки сердца при ХСН я уже почитала (слава Богам, хоть у любимого Интернета нет -- ему неоткуда ужасы брать и себя пугать... ). Пока действую по принципу "надеяться на лучшее и готовиться к худшему".

Источник: www.dr-denisov.ru

Первые симптомы сердечной недостаточности: что делать? :: Сердечная недостаточность что делать

havousters — Thu, 23 Jan 2014 07:42:35 GMT

$CUT$

Первые симптомы сердечной недостаточности: что делать?

Автор:: Татьяна Рудакова
Дата:: 12.09.2013
Просмотров:: 0
Рейтинг:

В наше время стремительно растет число сердечно-сосудистых заболеваний. Причин тому множество: и бешеный темп, и постоянные стрессы, и нездоровое питание, и отсутствие физических нагрузок. Симптомы сердечной недостаточности часто остаются незамеченными на первых порах. Именно поэтому стоит их знать, чтобы вовремя принять меры и не запустить течение болезни.

Первые признаки

По сути симптомы сердечной недостаточности связаны с тем, что наш "мотор" перестает справляться с нагрузкой. Кровь не может свободно перекачиваться, в различных тканях начинается кислородное голодание. Первыми заметными признаками могут быть одышка и легкий цианоз - то есть синеватый оттенок в области носа и губ. Но возникают они на начальных этапах лишь при физической нагрузке. Однако если образ жизни не изменился, болезнь может прогрессировать. Гипертрофия сердечной мышцы вызывает трудности с перекачиванием крови. Виной тому могут быть и воспалительные процессы, и инфаркт миокарда, и гормональные нарушения (особенно связанные с функцией щитовидной железы). Причинами, которые провоцируют симптомы сердечной недостаточности, бывают курение, злоупотребление спиртным, перегрузки. Впоследствии одышка развивается и в состоянии покоя, появляется кашель, отеки конечностей, застойные явления в малом круге кровообращения.

Диагностика сердечной недостаточности

При первых симптомах желательно обратиться к врачу. Возможно, все не слишком серьезно, и спокойная размеренная жизнь, бессолевая диета, умеренные физические нагрузки помогут справиться с недугом. Однако обследование пройти нужно. Оно заключается как в обычной электрокардиограмме, так и в специальных процедурах, например, рентгене грудной клетки или введении изотопных растворов. Опытный кардиолог даже при первом осмотре с помощью стетоскопа сможет определить, насколько серьезно положение. Обратите внимание на то, что выраженные боли в левой половине грудной клетки и приступы удушья - это симптомы сердечной недостаточности в запущенной фазе болезни. Если они не будут сняты вовремя, то могут привести к кардиошоку, отеку легких и даже летальному исходу. Поэтому позаботьтесь о своем здоровье заранее.

Лечение и профилактика

Поскольку основные симптомы сердечной недостаточности связаны с нарушением кровообращения и застойными явлениями, терапия направлена на восстановление насосной функции "мотора". Иными словами, на компенсацию состояния. Иногда достаточно бывает восстановления водно-
солевого баланса, здорового образа жизни, избавления от вредных привычек для того, чтобы искоренить причины сердечной недостаточности. Но это только на начальной стадии заболевания. Медикаментозное лечение используется только по назначению врача и обычно бывает направлено на снятие отеков, восстановление кровообращения, выравнивание сердечного ритма. Самостоятельно дома можно разве что прибегнуть к растительным препаратам и травам, положительно влияющим на наш "моторчик": боярышник, крапива, мелисса, пустырник. Можно также с профилактической целью ограничить употребление соли и острых приправ. Восстанавливают баланс калия такие продукты, как бананы, курага, чернослив. Будьте здоровы!

Источник: www.syl.ru

Преждевременное закрытие овального окна у ребенка. сердечная недостаточность у новорожденных. :: Сердечная нед

havousters — Wed, 22 Jan 2014 15:55:19 GMT

$CUT$

Преждевременное закрытие овального окна у ребенка. сердечная недостаточность у новорожденных.

Преждевременное закрытие овального окна у ребенка. Сердечная недостаточность у новорожденных.

Первое описание преждевременного закрытия овального окна относится к XVIII веку.
В норме через овальное окно венозная кровь поступает в сердце плода в левые его отделы, тем самым заставляя работать левый желудочек, который антенатально находится в более льготных условиях.

Причиной преждевременного закрытия овального окна является прилипание клапана его к межпредсердной перегородке в период внутриутробной жизни. Причины же прилипания могут быть разные. Связывают это с наличием аномалии, препятствующей потоку крови из левого предсердия - митральная или аортальная атрезия (Банкл Г., 1980). Причиной преждевременного закрытия овального окна (данные отделения) может быть тяжелая внутриутробная инфекция с развитием фиброэластоза или наличие злокачественного поражения сердца с прорастанием опухолью межпредсердной перегородки.
При антенатальном закрытии овального окна развивается правожелудочковая сердечная недостаточность и ребенок рождается обычно мертвым. Левые отделы гипоплазированы (Naeye R.L., Blanc W.A., 1964).

После рождения смерть наступает сразу или вскоре от недостаточности правого сердца и от гипоплазии левых отделов.
Диагностика преждевременного закрытия овального окна основана на отсутствии сообщения между предсердиями и наличии интактной межпредсердной перегородки.

Сердечная недостаточность у новорожденных

Основным патогенетическим фактором развития недостаточности кровообращения является гиперкинетическая перегрузка сердца. Причиной последней наиболее часто служат врожденные пороки сердца и нарушение ритма сердечных сокращений.
В пятидесяти процентах наблюдений у плода возникает экссудативный перикардит. Причиной выпота в перикарде может быть диабет у матери (HansmannM.etal., 1986).

Гидроперикард - это эхонегативная полоска между миокардом и перикардом (Демидов В.Н., 1985). Наличие эхонегативной зоны более 2 мм между париетальным и висцеральным листками перикарда относят к патологии (рис. 186). В норме количество жидкости в перикарде составляет 1-2 мм (Jeanty P., 1984).
Диагностическая значимость ультразвуковых методов исследований в выявлении осложнений врожденных пороков сердца в виде гидроперикарда или асцита на сегодняшний день не вызывает сомнений (De Vore G.R. et al., 1982).

Сопоставление результатов ультразвукового исследования гидроперикарда у плода и данных патологоанатомов подтвердили значимость метода и его диагностическую ценность (Hassan M. et al., 1983).
При сердечной недостаточности у плода отмечается увеличение полости правого предсердия и правого желудочка и выраженный асцит.

У новорожденных основной причиной недостаточности кровообращения может быть патологический сброс крови на уровне предсердий, желудочков или боталлова протока. Степень и тяжесть недостаточности кровообращения обусловлены возрастом младенца. Чем он меньше, тем более тяжелое проявление недостаточности кровообращения.
В ответ на патологический сброс крови у новорожденных развивается вначале первая стадия - "аварийная стадия гиперфункции сердца". Для этой стадии характерно отсутствие выраженной гипертрофии миокарда.

Длительный период гиперфункции приводит к истощению компенсаторных механизмов, отличающихся у новорожденных непостоянством и быстрой истощаемостью.
В патогенезе сердечной недостаточности у новорожденных играет значимую роль снижение минутного объема сердца, что в свою очередь является причиной нарушения окислительно-восстановительных процессов в тканях и компенсаторного увеличения объема циркулирующей крови. В этом основное несовершенство механизмов компенсации в раннем неонатальном периоде.

Гиперкинетическая форма кровообращения подразумевает также увеличение давления в легочной артерии в пределах до 50-55 мм рт.ст. при нормальных или несколько сниженных величинах легочно-сосудистого сопротивления. Однако необратимые изменения в легочных сосудах у детей до 2-х лет крайне редки. Это лишь единичные наблюдения (Naeye R., 1968).
При наличии сердечной недостаточности следует помнить постулат Давыдовского И.В. о едином, непрерывном процессе компенсации и декомпенсации кровообращения.

- Вернуться в оглавление раздела "Кардиология."

Оглавление темы "Пороки сердца у детей.":
1. Кардиомиопатии сердца у ребенка.
2. Клиника и диагностика кардиомиопатии у ребенка.
3. Аномалия Уля у сердца ребенка.
4. Фиброэластоз эндокарда сердца ребенка.
5. Опухоли сердца ребенка. Диагностика опухолей сердца ребенка.
6. Преждевременное закрытие овального окна у ребенка. Сердечная недостаточность у новорожденных.

Источник: bticino.com.ru

Ученые разработали новую форму диагностики сердечной недостаточности у больных пневмонией :: Сердечная недоста

havousters — Tue, 21 Jan 2014 12:58:39 GMT

$CUT$

03.04.2013 03:40 Сердечная недостаточность довольно часто осложняет течение пневмонии и при отсутствии своевременной терапии может стать причиной летального исхода. Британские медики разработали новый диагностический метод, который позволяет выявлять сердечную недостаточность у больных пневмонией в самом начале развития деструктивного процесса.

- Мы обнаружили, что молекулы сигнального пептида грепина могут стать эффективным методом выявления сердечной недостаточности. Причем, если раньше на диагностику этой патологии сердца уходили часы, то сейчас диагноз ставиться мгновенно, в самом начале процесса, - говорит профессор Крис Пембертон, руководитель исследовательской группы, Университет Отаго (г. Крайстчерч, Британия).

В исследовании приняло участие более 500 пациентов с пневмонией, проходящих лечение в городской больнице Крайстчерча.

- В настоящее время золотым стандартом выявления патологии сердца у больных с воспалительными процессами органов дыхания является измерение количества белка тропонина в крови пациента. Однако эта методика имеет несколько существенных минусов. Начнем с того, что проведение такого тестирования требует наличие лаборатории и занимает по времени около полутора часов. Вторым минусом является большой процент ошибок - около 25% людей имеют повышенный уровень тропонина в крови и для них это является нормой. И самое главное - для проведения анализа доктор должен зафиксировать какие-то внешние симптомы начинающейся сердечной патологи, но иногда процесс развивается столь стремительно, что к моменту получения результатов анализов лечить пациента уже может быть поздно. Наша методика полностью лишена всех вышеперечисленных недостатков. Препарат, содержащий грепин, вводится больному при поступлении в отделение и при любых изменениях в работе сердца, медики могут мгновенно получить информацию на специальном устройстве, - добавил профессор Крис Пембертон.

Специалисты надеются, что данная методика в ближайшем будущем будет внедрена во всех пульмонологических отделениях.

Женский журнал www.BlackPantera.ru: Дарья Орлова

Источник: www.blackpantera.ru

Лечение сердечной недостаточности с помощью тренажера Фролова ТДИ-01 :: Сердечная недостаточность в 30 лет

havousters — Mon, 20 Jan 2014 22:43:24 GMT

$CUT$

Заболевание сердца - сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность – комплекс расстройств, обусловленных понижением сократительной способности сердечной мышцы. В случае неоказания медицинской помощи возможен летальный исход.

Причины возникновения сердечной недостаточности

Сердечная недостаточность возникает при перегрузке и переутомлении сердца (вследствие артериальной гипертонии , пороков сердца и др.), нарушении его кровоснабжения ( инфаркт миокарда ), миокардитах , токсических влияниях (например, при базедовой болезни ) и т. д.

Сердечная недостаточность, лечение в последнее время проводится современными и, казалось бы, совершенными методами, становится все более распространенной год от года.

По данным статистики, несмотря на значительные достижения в лечении кардиологических заболеваний, число пациентов, обращающихся за медицинской помощью из-за хронической сердечной недостаточности не снижается, а продолжает расти.

Частота хронической сердечной недостаточности удваивается каждое десятилетие. Ожидается, что в ближайшие 20—30 лет распространенность болезни возрастет на 40—60%.

Сосудистая хроническая сердечная недостаточность имеет весомое социальное значение, которое определяется , в первую очередь, большим количеством госпитализаций и связанных с этим существенных финансовых затрат. Эта проблема важна в связи с неуклонным ростом числа случаев хронической сердечной недостаточности, сохраняющейся высокой заболеваемостью и смертностью, несмотря на успехи в лечении, высокой стоимостью лечения декомпенсированных больных.

Проявления сердечной недостаточности

Болезнь, в том числе и острая сердечная недостаточность в первую очередь проявляется в застои крови , поскольку ослабленная сердечная мышца не обеспечивает кровообращения. Преимущественная недостаточность левого желудочка сердца протекает с застоем крови в лёгких (что сопровождается одышкой , цианозом , кровохарканьем и т. д.), а правого желудочка – с венозным застоем в большом круге кровообращения ( отёки , увеличенная печень и др.). В результате подобных явлений возникают гипоксия органов и тканей, ацидоз и другие нарушения метаболизма .

Стандартная медицинская помощь при сердечной недостаточности предполагает использование следующих препаратов :

Бета-блокаторы
Ингибиторы АПФ
Диуретики (мочегонные препараты)
Сердечные гликозиды
Нитраты короткого действия(Нитроглицерин)
Наркотические анальгетики ( морфин ).

В некоторых случаях необходимо оперативное лечение (например, установка кардиостимулятора , трансплантация сердца).

Механизмы лечения сердечной недостаточности методом Фролова

Дыхательная гимнастика по методу Фролова позволяет добиться одновременного эффекта сразу в трех направлениях.

1. Повышение эффективности работы сердца (увеличение силы сердечных сокращений). Этот эффект связан с непосредственным воздействием дыхательных тренировок на клетки миокарда, и проявляется в увеличении в клетках количества митохондрий, вырабатывающих энергию, способности клеток более эффективно усваивать и использовать поступающие к ним кислород, энергию и питательные вещества.

Мышечные клетки человека, занимавшегося на дыхательном тренажере ТДИ-01 «Третье дыхание», способны к более сильным и синхронным сокращениям, при этом – без существенного увеличения их в объеме, что особенно важно при сердечной недостаточности на фоне гипертрофии сердца.

2. Уменьшение нагрузки на сердце. Расслабление спазмированных сосудов, раскрытие микрокапилляров, снижение АД приводит к тому, что сердцу нужно меньше усилий, чтобы обеспечить нормальную циркуляцию крови.

3. Дыхание по методу Фролова способствует повышению устойчивости клеток всего организма к гипоксии. Клетки начинают полнее и эффективнее использовать кислород, потребность в нем снижается, что обеспечивает улучшение самочувствия даже ещё до того, как станут очевидными положительные изменения в работе сердца.

Результаты применения ТДИ-01 в лечении сердечной недостаточности:

уменьшение одышки,
уменьшение отеков,
расширение физических возможностей,
предупреждение трофических поражений кожи,
исчезновение застоя крови в легких и органах брюшной полости,
повышение эффективности лекарств, в перспективе – уменьшение их количества, дозы и кратности приема.

Для тех, кого мучает сердечная недостаточность, народное, дополнительное лечение по методу Фролова является одним из наиболее доступных и результативных способов восстановления здоровья.

Отзывы о лечении сердечно-сосудистых заболеваний c помощью дыхательного тренажера Фролова

Источник: lotos-frolov.ru

Жара и сердце :: Сердечная недостаточность и жара

havousters — Mon, 20 Jan 2014 11:12:02 GMT

$CUT$

Жара и сердце

В прошлом году из-за сердечной недостаточности за две недели жары в московском метро погибли 6 человек.

Ещe страшнее – духота при солнечной погоде. Долгое пребывание на солнце по нагрузке на сердечно-сосудистую систему равносильно тяжелому физическому труду. Любители загара рискуют вдвойне. Солнце ослабляет иммунитет. Ведь пигмент меланина загара образуется из тех же молекул, что и гормон, который отвечает за давление. Поэтому если солнце сильно подействовало, все молекулы идут на выработку кожного меланина и у человека падает давление.

Солнце – активный провокатор потенциальных, так скажем "спящих" заболеваний. Врачи не рекомендуют даже молодым людям проводить на палящем солнце больше 20-30 минут. Очень аккуратно нужно отнестись и к занятиям активным спортом на свежем воздухе. Если вы никогда не бегали, то летом, в жару даже не начинайте.

Пить много воды в жару тоже полезно не всем. В первую очередь это касается людей, страдающих сердечными заболеваниями. Если проблем с сердцем нет, пить нужно много. Только не газировку, кофе или молоко, которые, наоборот, обезвоживают организм. Правильный выбор - обычная вода, квас, зеленый чай и ягодный морс.

Во время жары человек потеет и организм теряет полезные вещества. Поэтому ешьте больше фруктов и овощей. При этом стоит только избегать гранатов и винограда, которые сгущают кровь жару. Если все-таки вы почувствовали себя плохо от жары она, энергично потрите ушную раковину, надавите на ногти и на точку между губой и носом. Это ненадолго, но активизирует работу организма.

Источник: malahov-plus.com

Персональный сайт

Копей :: Сердечная недостаточность и роды

Функциональные классы хронической сердечной недостаточности :: Сердечная недостаточность ii фк

Разговор с больным хронической сердечной недостаточностью :: Сердечная недостаточность режим

Похожие статьи на эту тему:

Friend me:

ЧАСТОТА ВЫЯВЛЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ В АМБУЛАТОРНОЙ ПРАКТИКЕ ГОРОДА КРАСНОЯРСКА :: Возрастн

Сердечная недостаточность? :: Сердечная недостаточность форум

Первые симптомы сердечной недостаточности: что делать? :: Сердечная недостаточность что делать

Первые симптомы сердечной недостаточности: что делать?

Первые признаки

Диагностика сердечной недостаточности

Лечение и профилактика

Преждевременное закрытие овального окна у ребенка. сердечная недостаточность у новорожденных. :: Сердечная нед

Преждевременное закрытие овального окна у ребенка. сердечная недостаточность у новорожденных.

Преждевременное закрытие овального окна у ребенка. Сердечная недостаточность у новорожденных.

Сердечная недостаточность у новорожденных

Ученые разработали новую форму диагностики сердечной недостаточности у больных пневмонией :: Сердечная недоста

Лечение сердечной недостаточности с помощью тренажера Фролова ТДИ-01 :: Сердечная недостаточность в 30 лет

Заболевание сердца - сердечная недостаточность

Причины возникновения сердечной недостаточности

Проявления сердечной недостаточности

Механизмы лечения сердечной недостаточности методом Фролова

Результаты применения ТДИ-01 в лечении сердечной недостаточности:

Жара и сердце :: Сердечная недостаточность и жара