Функции желудка при сердечной недостаточности. Слизистая желудка при сердечной недостаточности
У больных, страдающих различными заболеваниями сердечно-сосудистой системы, по мере прогрессировать заболевания довольно часто отмечаются нарушения как функционального состояния желудка, чаще в сторону угнетения его основных функций, так и структурные изменения слизистой, вплоть до образования острых язв, осложняющихся нередко кровотечением и перфорацией.
Анализ данных литературы показывает, что частота развивающейся патологии, степень ее выраженности, качественные и количественные изменения со стороны желудка при заболеваниях сердечно-сосудистой системы нередко носят противоречивый характер. Во многих исследованиях нет контрольной группы и сопоставлений с больными сердечнососудистой патологией в соответствующих возрастных группах.
В ряде работ деятельность желудка при заболеваниях сердца изучалась в отрыве от показателей общей гемодинамики, газового состава артериальной крови, щелочно-кислот-ного равновесия в организме, без учета состояния других органов пищеварительной системы, что не позволяло сделать определенные выводы как о генезе указанных нарушений, так и подойти к вопросу об их лечении с учетом потребностей практической медицины.
Малочисленны еще исследования, где указанные нарушения со стороны желудка изучались бы в динамике в процессе лечения больного, что позволило бы решить вопрос об обратимости указанных изменений, а также изучить влияние медикаментов, применяемых в кардиологической практике, на деятельность желудочно-кишечного тракта, поскольку сведения по этому вопросу не позволяют сделать конкретных выводов.
По частоте диспептических явлений нельзя судить о частоте поражения желудочно-кишечного тракта, так как рвота, тошнота, анорексия могут быть признаками не поражения желудка, а проявлением общей интоксикации, поражением других органов пищеварения. В то же время известны случаи асимптомного течения как хронического гастрита, так и других более тяжелых нарушений со стороны желудка без каких-либо жалоб на желудочно-кишечный тракт.
Использование гастробиопсии и стимуляции желудочной секреции гистамином позволило подойти к оценке структурных изменений слизистой оболочки желудка, поскольку именно комплексное применение функциональных и морфологических методов диагностики дает возможность достоверно судить о тех или иных нарушениях деятельности желудка. При сердечно-сосудистых заболеваниях одним из самых частых и тяжелых осложнений является развитие сердечной недостаточности.
Многие из вышеуказанных исследователей полагают, что по мере нарушения процесса компенсации сердечной деятельности нарастают и изменения со стороны желудочно-кишечного тракта. Представляет интерес выяснить, какая же роль принадлежит сердечной недостаточности в указанных изменениях со стороны желудка и кишечника. В свете представленного патогенеза описанных изменений желудочно-кишечного тракта при заболеваниях сердца становится понятной большая выраженность функциональных и структурных изменений со стороны желудка при наличии застойной сердечной недостаточности. Если желудку посвящено большинство вышеуказанных работ, то исследования по изучению состояния кишечника у больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы весьма малочисленны.
Тонкая кишка до настоящего времени является наименее изученной частью пищеварительного канала у больных с заболеваниями сердца, хотя и требует большого внимания, так как является важным органом по пищеварению и всасыванию пищи. Это связано с методическими и техническими трудностями, поскольку тесная связь тонкой кишки с другими органами пищеварения затрудняет ее изолированное изучение. Если учесть, что пищеварение является начальным этапом обмена веществ и что при нарушении пищеварительной функции неизбежно должны нарушаться обменные процессы, то становится ясным, что изучение этого отдела желудочно-кишечного тракта при заболеваниях сердца имеет важное теоретическое и практическое значение.
Оглавление темы "Желудочно-кишечный тракт при патологии сердца":
