Профилактика инсульта при сердечной недостаточности – варфарин или аспирин

Целью мета-анализа было сравнение влияния аспирина и варфарина на риск инсульта, смерти и внутричерепного кровоизлияния у пациентов с сердечной недостаточностью и синусовым ритмом.

Поиск рандомизированных контролируемых исследований проводили в базах данных MEDLINE, EMBASE, Cochrane Library и clinicaltrials.gov. В мета-анализ были включены 4 исследования (n = 3681).

Лечение варфарином ассоциировалось с более низким риском инсульта по сравнению с аспирином (относительный риск 0,59; 95% ДИ 0,41-0,85; P = .004). Число пациентов, которых необходимо пролечить для профилактики одного дополнительного случая инсульта (NNT), составило 61.

Между группами варфарин и аспирина не выявили достоверной разницы смертности (относительный риск 1,0; 95% ДИ, 0.88-1.13) и частоты внутричерепных кровоизлияний (относительный риск 2,17; 95% ДИ 0,76-6,24). Риск больших кровотечений при ле ... Читать дальше »

Диагноз хронической сердечной недостаточности

Страница 1 из 3

Главное в диагностике хронической сердечной недостаточности — помнить принцип: характерный симптом должен сочетаться с инструментальными признаками, подтверждающими повреждение сердца. В сомнительных случаях оцените реакцию на терапию (чаще мочегонными). Положительная реакция (уменьшение одышки, улучшение самочувствия) свидетельствует в пользу хронической сердечной недостаточности. Но до этого лучше не доводить и выполнить квалифицированное Эхо КГ исследование.

Принципы диагностики хронической сердечной недостаточности

Существует два противоположных взгляда на диагностику ХСН. Сторонники первого исходят из положения, что сердечная недостаточность — это клинический синдром. В связи с этим, по их мнению, ведущее значение в диагностике хронической сердечной недостаточности имеет детальная оценка анамнеза заболевания и полное клиническое обследование. Считается, что синдр ... Читать дальше »