Ингибитор If каналов Кораксан в лечении больных хронической сердечной недостаточностью: пора действовать

За прошедшие два года ингибитор If каналов ивабрадин стал еще одним лекарственным средством, обеспечивающим дополнительное снижение риска развития неблагоприятных сердечно-сосудистых исходов у больных с ХСН. Позиция ивабрадина закреплена в согласованном мнении экспертов ОССН 2011 года, а также в рекомендациях ЕОК 2012 года по диагностике и лечению острой и хронической сердечной недостаточности. Теперь у практикующего врача появилась еще одна возможность оптимизации терапии пациентов с ХСН. Если в конкретной клинической ситуации врачу удается назначить оптимальную дозу бета-блокатора, позволяющую снизить ЧСС менее 70 уд/мин, то приоритет остается за бета-блокатором. Однако, если у больного с ХСН, синусовым ритмом, несмотря на все попытки оптимизации терапии бета-блокатором или противопоказаниям к применению препарата, ЧСС продолжает превышать 70 уд/мин, включение в схему лечения ивабрадина приведет к снижению риска будущих неблагоприятных исходов. Поэтому, отвечая на вопрос: «Что наиболее предпочтительно для пациента с ХСН, получающего бета-блокатор и имеющего ЧСС более 70 уд/мин – оставить максимально переносимую дозу бета-блокатора и не делать ничего больше (и лишь предусмотреть в перспективе возможное продолжение титрования дозы препарата) или проводить лечение комбинацией бета-блокатора и ивабрадина?», следует ответить – выбор за ивабрадином. Время дискуссий действительно прошло, пора действовать!