Недостаточность сердечная

Клиническая картина (формы сердечной недостаточности)

I. Застойная левожелудочковая недостаточность, характерная для митрального порока и для тяжелой ишемической болезни сердца, особенно в сочетании с гипертонической болезнью.

Проявления:

• одышка;

• ортопноэ (положение сидя, принимаемое больным для облегчения дыхания);

• сердечная астма и отек легких;

• застойные изменения в легких, выявляемые прослушиванием и рентгенологически.

II. Левожелудочковая недостаточность выброса характерна для аортального порока, ишемической болезни сердца.

Проявления:

• недостаточность мозгового кровообращения (головокружение, потемнение в глазах, обмороки, дыхание Чейна-Стокса);
  
  

• коронарная недостаточность;
  
  

• сфигмографические признаки (регистрация пульсовых колебаний стенок артерий).

В тяжелых случаях выявляется пресистолический галоп (патологический IV тон) как признак несостоятельности левого желудочка с присоединением к недостаточности выброса застойной левожелудочковой недостаточности, редко отмечается альтернирующий (чередующийся) пульс.

III. Застойная правожелудочковая недостаточность характерна для митрального и трикуспидального пороков, сдавливающего перикардита. Часто присоединяется к застойной левожелудочковой недостаточности.

Признаки:

• набухание шейных вен;

• высокое венозное давление;

• акроцианоз (синюшность концевых участков тела);

• увеличение печени;

• субиктеричность (легкая желтушность);

• отеки;

• асцит.

IV. Правожелудочковая недостаточность выброса характерна для пульмонального стеноза, первичной легочной гипертензии. Диагностируется в основном рентгенологически.

V. Дистрофическая форма, как правило, является последней стадией правожелудочковой недостаточности.

Выделяют несколько ее вариантов:

• кахектический;
  
  

• отечно-дистрофический с дистрофическими изменениями кожи (истончение, блеск, сглаженность рисунка, дряблость) и отеками - распространенными, ограниченными, подвижными;
  
  

• тяжелое некорригируемое солевое истощение.

Изменения со стороны самого сердца:

• значительное увеличение (миогенная дилатация) камер, кардиомегалия, атриомегалия;
  
  

• мерцательная аритмия и другие существенные нарушения ритма, атриовентрикулярная блокада;
  
  

• выраженные склеротические изменения (электрокардиографические признаки).

Особые формы сердечной недостаточности развиваются:

• при "синих" врожденных пороках со сбросом справа налево;
  
  

• при легочных болезнях (легочное сердце), артерио-венозной аневризме в системе большого круга и некоторых других патологических состояниях.

Перечисленные формы наблюдаются в различных сочетаниях, нередко удается выделить лишь преобладающую форму сердечной недостаточности.

Контекстные объявления:

Далее по теме:

Этиология и патогенез

Следствием и проявлением сердечной недостаточности становится недостаточность кровообращения в целом либо преимущественно в малом или большом его круге, а также недостаточность внутрисердечного кровообращения. Изменения ...

Клиническая картина (стадии развития и степень тяжести застойной сердечной недостаточности)

Следствием и проявлением сердечной недостаточности становится недостаточность кровообращения в целом либо преимущественно в малом или большом его круге, а также недостаточность внутрисердечного кровообращения. Изменения ...

Читайте далее: Определение Сердечная недостаточность - несостоятельность деятельности сердца как насоса, обеспечивающего нормальное кровообращение. Является следствием: ишемической... Лечение При I стадии сердечной недостаточности - соблюдение режима труда и отдыха, умеренные физические упражнения. При более выраженных стадиях сердечной недостаточности... Лечение (при появлении признаков передозировки) При появлении признаков передозировки (брадикардия - менее 52-56 сокращений в 1 мин, тошнота, рвота, желудочковые экстрасистолы, частые (более 5-6 в 1 мин), полигонные...