Сердечная недостаточность при гипертонической болезни. Импульсация сонной артерии
Развитию сердечной недостаточности при гипертонической болезни способствует прогрессированис мелкоочагового миофиброза. Возможно, что совокупность этих мелких очажков играет значительную функциональную роль по сравнению с одним фокусом в миокарде. В области рубцов возникают артерио-венозные анастомозы. В мелких артериях, расположенных в рубцах, развивается мощная мышечная оболочка, способствующая нагнетанию крови в рубцовую ткань.
В рубцах происходит перестройка и новообразование тебезиевых сосудов и синусов, обеспечивающих поступление крови в миокард из полостей сердца.
Перечисленные факты структурной перестройки миокарда и его сосудов наряду с патологическим имеют прежде всего адаптационно-компенсаторное значение, регулирующее кровоснабжение миокарда в условиях нарастания сердечной недостаточности.
В патогенезе ишемического инсульта большую роль играют сочетанные поражения внутренних сонных и позвоночных артерий.
Установлена закономерная зависимость характера и локализации поражения вещества мозга от уровня поражения сонных и позвоночных артерий.
Краниальный отрезок внутренней сонной артерии у человека резко отличается по структуре иннервационных приборов от экстракраниальной ее части. В стенке сифона имеются многочисленные ганглиозные скопления вегетативных нейронов, а также богатая эффекторная и чувствительная иннервация с системой свободных диффузных рецепторов. Нервный аппарат сифона внутренней сонной артерии является дополнительной рефлексогенной зоной, участвующей в регуляции мозгового кровообращения.
Важное функциональное значение каротидной баророцептивной афферентации видно из того факта, что при усиленной импульсации из этого аппарата снижается уровень активности ретикулярной формации ствола головного мозга. С уменьшением этой импульсации снова повышается уровень ретикулярной активности.
При различных формах нарушения мозгового кровообращения реактивность синокаротидного рефлексогенного аппарата характеризуется как адекватная, гипо- или ареактивная и парадоксальная.
В возникновении нарушенной реактивности этого аппарата большое значение имеет перераздражение рецепторов высоким, стойким, общим давлением и давлением внутри синуса.
Состояние функциональной гипореактивности и парадоксальной реактивности имеет значение для развития тяжелых необратимых форм церебральной дисгемии.
Указанные факты объясняют функциональное и регулирующее значение синокаротидной зоны не только для кардиального аппарата, но также и для церебрального.
В некротическом очаге коры больших полушарии значительно уменьшено содержание гамма-аминомасляной, глутаминовой и аскорбиновой кислот. При инсультах, кроме того, снижается содержание большинства микроэлементов (титан, серебро, медь, алюминий, кремний, марганец) в образованиях головного мозга и прежде всего мозговой коре. Этот факт указывает на важную роль ряда микроэлементов для нормальнон функции головного мозга. У больных с кровоизлияниями в желудочки головного мозга резко нарушена функция гипоталамуса, регулирующая белковый обмен.
- Вернуться в раздел "Кардиология"
Оглавление темы "Регуляция кровеносных сосудов":
