Сердечная недостаточность: проявления, симптомы, признаки
Проявлениями острой левожелудочковой недостаточности, то есть нарушениями сократительной способности левых отделов сердца, являются сердечная астма и отек легких.
Развитию приступа сердечной астмы, основным симптомом которого является удушье, способствуют физическое или нервно-психическое напряжение. Приступ чаще развивается ночью. Больной внезапно просыпается от мучительного сна и страха. Появляется чувство нехватки воздуха, одышки, переходящей в удушье, кашель, сердцебиение. Все это заставляет больного сесть на кровати, спустив ноги на пол – в таком положении дыхание немного облегчается. Кожа больного приобретает землисто-серый оттенок, покрывается холодным потом, кончики пальцев и губы синеют. Пульс становится частым и слабым, нередко аритмичным.
Отек легких характеризуется резко выраженным удушьем, кашлем с выделением большого количества пенистой кровянистой мокроты. Дыхание больного клокочущее, даже на расстоянии слышны хрипы. Лицо синеет, шейные вены набухают, на коже выступает холодный пот. Пульс частый, слабый, аритмичный. В легких выслушиваются влажные хрипы.
Острая правожелудочковая недостаточность возникает при тромбоэмболии крупной ветви легочной артерии, иногда при инфаркте миокарда. Она характеризуется нарушением сокращений правых отделов сердца и сопровождается одышкой, болями в области правого подреберья, возникающими из-за застоя крови в печени, отеками ног, рук и всего тела, асцитом. Кожные покровы становятся серо-синюшными, отмечается набухание шейных вен.
Хроническая сердечная недостаточность – наиболее часто встречающийся вариант патологии. В начале своего развития она проявляется быстрой утомляемостью, небольшой одышкой и сердцебиением во время обычной умеренной физической нагрузки. Кончики пальцев больного приобретают слегка синеватую окраску, отмечаются отеки голеней, особенно к концу дня.
По мере прогрессирования этого состояния появляется одышка и приступы удушья по ночам, сердцебиение, сухой кашель, быстрая утомляемость. Кожа больного становится бледной, с характерным багрово-синюшным румянцем на щеках, кончики пальцев синеют.
При поражении правых отделов сердца и застое крови в нижней полой вене отмечается набухание печени, появляются тяжесть и боли в правом подреберье, жажда, учащенное и обильное мочеиспускание, ощущение распирания в животе, одышка, отеки ног, рук, лица и всего тела. В тяжелых случаях развивается асцит, то есть появляется свободная жидкость в брюшной полости.
Дальнейшее развитие хронической сердечной недостаточности приводит к тому, что одышка и удушье начинают появляться при малейшем физическом напряжении и в покое. Отмечаются перебои и боли в области сердца. Отеки носят стойкий и выраженный характер, тяжесть в правом подреберье уступает место боли. Больного беспокоит общая слабость, потеря трудоспособности, плохой сон. На последней стадии хронической сердечной недостаточности состояние больного становится крайне тяжелым. В брюшной полости, в плевральной полости, в полости перикарда скапливается свободная жидкость, нарушается работа всех органов и систем. Осложнениями хронической сердечной недостаточности становятся нарушения обмена веществ, тромбозы и эмболии, ДВС-синдром, всевозможные нарушения ритма сердца, цирроз печени и печеночная недостаточность, нарушения работы почек.
